高齢化社会が進むなか、国民の愁訴のなかで一番多い腰痛に対する知識は、内科医にとってますます重要度が高いものとなっている。しかし、その腰痛を引き起こす原因疾患のひとつ、腰部脊柱管狭窄症について熟知している内科医は少ないのではないだろうか？内科医にとって今、必須な知識・腰部脊柱管狭窄症の薬物治療から最新の低侵襲手術療法までを解説した。

【今月のアプローチ】
巻頭言（吉田 宗人）
□概 念
１．歴史：Historical review（高橋 和久）
２．腰椎の臨床解剖（田口 敏彦）
３．疫学と自然経過（南出 晃人他）
４．腰部脊柱管狭窄症治療ストラテジー―LCSとPADの鑑別を中心に（松山 幸弘）
□プライマリ・ケア医として，知っておいて欲しいこと
１．専門医紹介時の必須項目―診断サポートツールとその意義（紺野 愼一）
２．保存的治療：プライマリ・ケア医としての薬物療法（石井 賢他）
３．保存療法：腰痛体操療法の意義（岩渕 真澄他）
４．腰部脊柱管狭窄症に対する装具療法（加藤 真介）
５．日常生活指導（橋爪 洋他）
□手術適応の考え方～最近の適応の変化を含めて
１．ADLからQOLを治療する時代の変化―レクリエーションスポーツなどへの対応（麻殖生和博他）
２．馬尾障害と神経根障害の鑑別（鈴木 亨暢他）
３．腰部脊柱管狭窄症における手術方法―最近の進歩（永田 見生他）
４．低侵襲脊椎固定・安定手術（MISt）―適応と従来法との差（佐藤 公治）
５．内視鏡下除圧術（中川 幸洋）
□狭窄症と鑑別を要する疾患
１．いわゆるぎっくり腰（急性腰痛症）（竹林 庸雄）
２．腰椎椎間板ヘルニア（山田 宏）
３．変性すべり症，変性側弯症の特徴（松本 守雄）
４．骨粗鬆症性椎体骨折（加藤 義治）
５．内科的，婦人科的疾患からくる腰下肢痛（吉本 三徳他）
６．心因性腰痛―その傾向と対策（松平 浩）
７．慢性腰下肢痛の病態と治療（村上 孝徳他）

■診療の秘訣■
頭痛の問診（竹島多賀夫）
小児科一般診療のコツ（小野 正恵）
小児の診療における尿ケトン（深尾 敏幸）
■私の処方■
非アルコール性脂肪肝炎（NASH：nonalcoholic steatohepatitis）の治療（小野 正文他）
神経因性膀胱の薬物治療（榊原 隆次）
慢性腎臓病症例の高血圧～ARB増量か？ 利尿薬＋ARB合剤か？（吉田 篤博）
■初心者のための腹部画像―読影のポイント■
第4回 胆道系疾患の画像診断―MD-CT，MRTを中心に―（品川 喜紳他）
■画像からみた脳卒中のリハビリテーション■
9 ラクナ脳梗塞（宮上 光祐他）
■キーワードから考えるEmergency case study■CASE 8
発熱を伴う意識障害（玉井 文洋他）
■診療のエッセンス■（朔 啓二郎他）
■大阪腹部超音波研究会報告■
肝膿瘍の一症例（細川 倫之他）