オピオイドは、過去には麻薬と同一視され、犯罪や麻薬中毒といった負のイメージが持たれた薬剤であったが、最近ではその高い鎮痛効果から、さまざまな治療の現場で注目を集めている。正しく用いることでがんの痛みだけでなく、神経障害性疼痛、慢性疼痛まで、幅広い治療薬として活用が期待される。オピオイドとは何か、その作用から副作用、法的問題まで重要ポイントを解説した。

【今月のアプローチ】
巻頭言（小川 節郎）
■総論
１．オピオイドとは何か―臨床医にとってのオピオイド（益田 律子他）
２．オピオイドの作用機序（葛巻 直子他）
３．オピオイドにおける依存・耐性について（鈴木 勉）
４．臨床で用いられるオピオイド一覧（種類，適応）（深澤 圭太）
５．各種オピオイドの生体内薬物動態（国分 秀也）
■各論―製剤別解説
１．りん酸コデイン（鈴木 孝浩）
２．ペンタゾシン（注射剤，錠剤）（木村 信康他）
３．ブプレノルフィン（坐剤，注射剤）（後閑 大）
４．ブプレノルフィン（舌下錠）（有田 英子）
５．ブプレノルフィン（貼付剤）（矢吹 省司）
６．トラマドール（注射剤，錠剤）（香月 亮他）
７．塩酸モルヒネ製剤各種（上野 博司他）
８．硫酸モルヒネ製剤各種（川股 知之）
９．オキシコドン（佐伯 茂）
10．フェンタニルとアルフェンタニル（注射剤）（加藤 実）
11．フェンタニル貼付剤（フェンタニルパッチ）（井上 大輔）
12．ケタミン（山本 隆充他）
■オピオイドの副作用とその対策（樋口比登実）
■オピオイドの使い方
１．がん性疼痛への適応（武田 泰子他）
２．非がん性慢性痛への適応（山口 重樹他）
３．オピオイドローテーション（櫻井 宏樹他）
４．オピオイドが効かない痛みとその対策（服部 政治他）
５．医療用麻薬の法的問題・規則（佐藤健太郎）

■診療の秘訣■
腎排泄性薬物投薬時の腎機能評価（堀尾 勝）
外来患者に対してベストを尽くすための準備と時間感覚（浜田 紀宏）
内視鏡検査を過信しない（木下 芳一）
高血圧患者に対する減塩指導（土橋 卓也）
■私の処方■
バセドウ病の薬物治療（田尻 淳一）
甲状腺機能低下症に対する甲状腺ホルモンの補充（伊藤 光泰）
睡眠障害とプライマリ・ケアでよく使う睡眠薬（竹村 洋典）
■診療のエッセンス（朔 啓二郎他）
■初心者のための腹部画像―読影のポイント■
第8回 卵巣Ⅱ（藤光 律子他）
■キーワードから考えるEmergency case study■CASE 12（最終回）
それは本当に蜂窩織炎（玉井 文洋他）
■大阪腹部超音波研究会報告■
Gastrointestinal stromal tumor（GIST）術後の腹膜転移性腫瘍の１例
―B-mode超音波像と造影超音波の特徴―（脇 英彦他）