Modern Physician 36-10
医師のための認知症の理解と援助

超高齢化に伴い、今や非専門医にも認知症の適切な診断と治療が求められている。認知症と認知症ではない症候をいかに見分けるか、薬物療法の有効性と副作用について丁寧に解説した。また、「認知症の人の心を尊重するケア」を目指した多職種との協働についてもアドバイス。飲酒、虐待、自動車運転、食行動、ホームレス化などの問題、家族への対応といった具体的例示も盛り込んだ。

【今月のアプローチ】

■巻頭言（大石 智）
■診断の鍵
１．症候学：どのように認知症の症候を見出すか（夏山 卓）
２．症候学：どのように認知症ではない症候を見出すか（廣岡 孝陽）
３．薬剤性の病態を見落とさない―認知症を積極的に診断する前に―（姜 善貴他）
■ケアの総論
１．ケアの前提として認知症の人のこころを知る（大塚 智丈）
２．「生活」と「心情」に注目した診療を（上田 諭）
３．パーソン・センタード・ケアに基づいた認知症診療（水野 裕）
４．緩和ケアの視点で認知症診療を実践する（小川 朝生）
５．薬に頼りすぎない診療の実践―予防と治療のエビデンスを理解する―（小田 陽彦）
６．地域連携を意識する―手帳型の地域連携パスの活用―（佐藤 俊介他）
７．介護する人を援助する（玉井 顯）
８．口腔ケアと医科歯科の連携（飯田 良平）
９．薬局薬剤師との連携（狭間 研至）
■ケア：困ったときの道しるべ
１．認知症のある人の飲酒が止まらないときの対応（岩原 千絵他）
２．虐待を疑ったときの対応（大野 篤志）
３．精神症状，不眠，行動障害，心理症状をどう考えて対応するか（髙瀬 義昌）
４．自動車運転免許をどう判断し，対応するか―家族の悩み，医師の悩み（ジレンマ）―（上村 直人他）
５．食行動の問題をどう考えて対処するか（品川俊一郎）
６．認知症を患う人が「ホームレス」になるとき・なったとき（森川すいめい）

■私の処方■
自己免疫性膵炎に対するステロイド療法（神澤 輝実）
特発性肺線維症に対する薬物療法（杉野 圭史）
誤嚥を繰り返す高齢者に対する療法（山田 嘉仁）
■診療の秘訣■
特発性正常圧水頭症診断のポイント（石川 正恒）
忘れてはならない認知症性疾患：緩徐進行性孤発性認知障害（佐藤 正之）
前立腺癌に対する間歇的ホルモン療法（赤倉功一郎）
ステロイド性糖尿病の早期発見と治療（伊藤 聡）

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