Modern Physician 37-4
地域・在宅ケアに役立つせん妄の必須知識と対策

せん妄リスクの高い患者が今後、地域・在宅ケアの現場で増加することが予想される。患者のQOL低下や、医療介護コストの増加を防ぐため、かかりつけ医がせん妄の正しい知識やマネジメントのスキルを身につける必要がある。本特集は、せん妄の診断・治療・予防といった基礎に加え、せん妄を合併しやすく、地域・在宅ケアで遭遇する可能性の高い8つの疾患について、各分野のエキスパートが実践的対処法を紹介した。

【今月のアプローチ】

■巻頭言（和田 健）
■せん妄のなぜ？ ―診断・治療から予防まで―
１．なぜせん妄は起きるのか？（山田 了士）
２．なぜせん妄は特定の患者で起こりやすいのか（武田 朱公他）
３．なぜせん妄は認知症と間違われやすいのか―せん妄の評価と鑑別診断―（小田原俊成）
４．なぜせん妄は防ぐことがむずかしいのか（明智 龍男）
５．なぜせん妄には看護ケアが重要なのか（山内 典子）
６．なぜせん妄は薬剤によっても引き起こされるのか（村川 公央他）
７．なぜせん妄は見逃されやすいのか（松島 英介他）
■せん妄をどうする？ ―各病態に伴うせん妄の実践的対応―
１．認知症（石原 武士他）
２．脳血管障害に伴うせん妄の実践的対応（大串 祐馬他）
３．パーキンソン病（柏原 健一）
４．慢性心不全（村岡 寛之他）
５．COPDに伴うせん妄の実践的対応（坂口 惠美他）
６．腎不全・血液透析患者（堀川 直史）
７．がん患者におけるせん妄をどうする？ ～終末期がんを中心に～（倉田 明子他）
８．アルコール離脱によるせん妄（中村 満）

■私の処方■
バンコマイシン（VCM）とペニシリンG（PCG）の投与方法（上田 剛士）
ギラン・バレー症候群と副腎皮質ステロイド薬（古賀 道明）
コルヒチン for FMF（國松 淳和）
■診療の秘訣■
女性下部尿路症状（高橋 悟）
上咽頭炎に対する塩化亜鉛塗布（Bスポット療法）（駒澤 大吾）
検尿検査（一居 充）
不眠患者への睡眠指導のポイント（宮崎総一郎）
■脳出血と高次脳機能障害■新連載
第1回 第Ⅰ部 総論 1．脳出血とは（田川 皓一）
■認知症の診断とともに患者さんに伝えたいこと■
第4回 画像検査を期待して来院した人に伝えたいこと（大石 智）
■診療のエッセンス■（朔 啓二郎他）

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