実践3秒ルール 128漢方処方分析

新見正則(帝京大学医学部外科 准教授):著

2016年発行 320頁
定価(本体価格4,700円+税)
9784880021928

内容の説明

生薬から保険適用漢方エキス剤のアウトラインを理解し、処方に役立てよう!
前著「3秒でわかる漢方ルール」では、これまで長い経験によって理解されてきた漢方の性質を公式で表す考え方を提案し、解説しました。この考え方をもとに、本書では、漢方保険適用エキス剤128処方を1つずつ解説しました。含有生薬から代表的な15の漢方薬にチャート分類し、生薬の方向性とあわせてどんな漢方なのかをザックリつかみます。そのほかに、虚実、寒熱、気・血・水などもルールからどんな処方かをさらに類推できます。また、あわせて保険病名と典型的な患者像なども掲載し、面白くて役に立つよう考えました。漢方の相関の世界を実感できます。

はじめに

 保険適用のセカンドオピニオン外来を大学病院で,本邦で最初に始めたのは,もう15年近く前になる.5年間のイギリス留学が終わって,なにか新しいこと,人の役に立つことをしたかった.そこで,その当時はまったく認知されていない,また採算性もあわないセカンドオピニオンを始めた.ひとり1時間で週に10人以上を拝見した.領域を問わずすべて拝見した.専門家から,ちょっといろいろな疾患に興味をもつ医者に変わった瞬間だった.たくさんのかたの悩みを伺っていると,今の医療の限界が少し見えてきた.そんなときに,漢方に出会った.まず保険適用であるという当たり前のことに気が付いた.つまり僕たち西洋医が安価に使用できるということだ.そしてまず,自分の家族に使用してみると,なんと運がいいことか,いわゆるビギナーズラックか,家族全員が漢方の力に感心した.そして,漢方の勉強を真剣に始めた.たくさんの本をむさぼり読んだ.たくさんの勉強会に出席した.でも,勉強すればするほど,漢方の世界の混沌,不合理,不整合,矛盾に振り回された.これ以上漢方を勉強して,自分のなかで学問として,医療の一部として成り立つのだろうかと逡巡しているときに,運良く松田邦夫先生に出会った.そして運良く,松田邦夫先生のクリニックが勤務先の近くであると知った.そして運良く金曜日の午前中に見学することを許された.松田邦夫先生からたくさんのお話を伺い,霧が晴れるようにすっきりした.また松田邦夫先生に大学での古典の講義をお引き受け頂き,古典をたくさん勉強する機会に恵まれた.それも最高の講師の元で.僕は本当に幸せだと思っている.
 自分のなかで漢方の霧が晴れたのは,自分の頭の中に,なにか論理的思考ができたからだ.もちろんそれは松田邦夫先生の長い長い臨床経験と,松田邦夫先生が大塚敬節先生から直に教えて頂いたエキスも当然に含まれている.そんな僕なりの漢方ワールドができた.もちろん,これから僕が漢方の経験を深めれば,深めるほど,今の漢方ワールドは変化するに違いない.そして学ぶということは自分自身かいくつになっても変化しなければ,陳腐化すると思っている.でもこの時期に自分の論理的構成を書き下ろしたかった.僕たちは保険医であるから,まず覚える漢方薬は保険適用漢方内服薬の148個と塗り薬である紫雲膏と思っている.漢方薬はメーカーによっても微妙に生薬量が異なる.そこで129種類の保険適用漢方薬を扱っているツムラのものに準拠することにした.そして昔の経験をまとめた本は数ある.漢方は本によっていろいろなことをいわれている.すべての本に整合性を合わせることは基本的に無理である.そこで整合性を合わせる底本として秋葉哲生先生の「活用自在の処方解説」を選んだ.秋葉先生の本が古人の経験をまとめたものであるなら,その結果に生薬レベルからオートマチックに迫ることはできないかという壮大な計画だった.その基本方針を公開したのが「3秒でわかる漢方ルール」で,この本はその3秒ルールから,ツムラ128処方を分析したものである.そして漢方の経験をフェアに載せてある名著,浅田宗伯の「勿誤薬室方函口訣」の抜粋を僕なりの現代語訳で載せた.
 生薬から理解するだけで,これだけの情報が誘導可能であることを理解していただければ本望である.漢方は生薬の足し算だというのが,僕が至った現在の結論なのだ.そうであれば生薬から漢方薬のある程度の概観が推測できるはずだ.経験で導かれたそんな知恵を生薬からの公式で表すことができたと思っている.この本が皆様の新しい考え方の啓示に,勉強の一助に,また別の考え方のひとつになれば嬉しい.

2016年 新見正則

おまけ

 現状の医療で困っている患者を診るときに,僕は「いっそプラセボ効果でもいい」と思って使用している.最近,名医とは,との質問を受けると,「最低限の侵襲で治療できるドクター」と答える.そうであれば,プラセボ効果をより上手に利用し,それを増強できる医師は素晴らしい.漢方をたくさん処方するとミラクルを経験する.そんなとき,謙虚になって,プラセボ効果だったかもしれないと自問することは大切と思っている.そしてやっぱり漢方が効いたのだと納得できた時が漢方の素晴らしさを体感できた瞬間である.

おもな目次

本書の使い方 11
漢方15分類チャート 14
虚実のルール 16
寒熱のルール 17
気・血・水のルール 18
気逆・気うつ・気虚・血虚・瘀血・水毒のルール 19
六病位のルール 20
舌診のルール 22
脈診のルール 23
生薬での方向性 24
漢方用語の現代語訳 27

128処方
葛根湯 28
葛根湯加川芎辛夷 30
乙字湯 32
欠番
安中散 34
十味敗毒湯 36
八味地黄丸 38
大柴胡湯 40
小柴胡湯 42
柴胡桂枝湯 46
柴胡桂枝乾姜湯 48
柴胡加竜骨牡蛎湯 50
欠番
半夏瀉心湯 52
黄連解毒湯 54
半夏厚朴湯 56
五苓散 58
桂枝加朮附湯 60
小青竜湯 62
防已黄耆湯 64
小半夏加茯苓湯 66
消風散 68
当帰芍薬散 70
加味逍遙散 72
婦人科の3大処方 75
桂枝茯苓丸 76
桂枝加竜骨牡蛎湯 78
麻黄湯 80
越婢加朮湯 82
麦門冬湯 84
真武湯 86
呉茱萸湯 88
人参湯 90
大黄牡丹皮湯 92
白虎加人参湯 94
四逆散 96
木防已湯 98
半夏白朮天麻湯 100
当帰四逆加呉茱萸生姜湯  102
苓桂朮甘湯 104
猪苓湯 106
補中益気湯 108
欠番
六君子湯 110
欠番
桂枝湯 112
七物降下湯 114
釣藤散 116
十全大補湯 118
欠番
荊芥連翹湯 120
潤腸湯 122
薏苡仁湯 124
疎経活血湯 126
抑肝散 128
麻杏甘石湯 130
五淋散 132
温清飲 134
清上防風湯 136
治頭瘡一方 138
桂枝加芍薬湯 140
桃核承気湯 142
防風通聖散 144
五積散 146
炙甘草湯 148
帰脾湯 150
参蘇飲 152
女神散 154
芍薬甘草湯 156
茯苓飲 158
香蘇散 160
四物湯 162
甘麦大棗湯 164
柴陥湯 166
調胃承気湯 168
四君子湯 170
竜胆潟肝湯 172
芎帰膠艾湯 174
麻杏薏甘湯 176
平胃散 178
柴胡清肝湯 180
二陳湯 182
桂枝人参湯 184
抑肝散加陳皮半夏 186
大黄甘草湯 188
神秘湯 190
当帰飲子 192
六味丸 194
二朮湯 196
治打撲一方 198
清肺湯 200
竹筎温胆湯 202
滋陰至宝湯 204
滋陰降火湯 206
欠番
五虎湯 208
柴朴湯 210
大防風湯 212
黄耆建中湯 214
小建中湯 216
大建中湯 218
升麻葛根湯 220
当帰湯 222
酸棗仁湯 224
辛夷清肺湯 226
通導散 228
温経湯 230
牛車腎気丸 232
人参養栄湯 234
小柴胡湯加桔梗石膏 236
立効散 238
清心蓮子飲 240
猪苓湯合四物湯 242
三黄瀉心湯 244
柴苓湯 246
胃苓湯 248
茯苓飲合半夏厚朴湯 250
茵蔯五苓散 252
苓姜朮甘湯 254
苓甘姜味辛夏仁湯 256
黄連湯 258
三物黄芩湯 260
排膿散及湯 262
当帰建中湯 264
川芎茶調散 266
桂枝茯苓丸加薏苡仁 268
麻子仁丸 270
麻黄附子細辛湯 272
啓脾湯 274
欠番
大承気湯 276
桂枝加芍薬大黄湯 278
茵蔯蒿湯 280
清暑益気湯 282
加味帰脾湯 284
桔梗湯 286

付録 288
あとがき 291
参考文献 292
保険適用疾患・症候別索引 294

本書に記載されているエキス製剤の番号は株式会社ツムラの製品番号に準じています.
番号や用法・用量は,販売会社により異なる場合がございますので必ずご確認下さい.