ポケット版 神経内科検査・処置マニュアル

神経内科的診察力を磨いて日常臨床のレベルを上げよう！
高齢化に伴い、神経内科的診察力は、いまや神経内科医のみにとどまらず、研修医、内科医、総合臨床などの現場などでも求められるようになった。神経内科の日常臨床上必要な検査や処置について、具体的に記述し、初心者でも実際に本書を片手に検査・処置に望めるよう配慮されている。ポケット版がうれしい。

改訂第2版の発刊に寄せて

　神経内科（Neurology）は，内科の重要な一部門として広く日本社会に浸透してきたが，最近の高齢化社会の進展に伴い近年ますますその重要性が増大してきている．いわゆるCommon Diseaseである脳卒中や認知症，パーキンソン病といった代表的な神経内科疾患は全て老化と関連した疾患であり，今日では神経内科的素養なしにはどの診療科でも十分な診療ができないと言っても過言ではなくなってきている．このような事情からか，実際に初期研修や後期研修のローテーションにおいて神経内科を選択する研修医の数も年々増加している．それは恐らく神経内科診療を通して，現代医学教育に不足がちな「診察力」が身につくからであろうと筆者は推察している．またいわゆる神経難病といった神経内科特異的な疾患は，在宅医療を長く継続する場合も多く，一般内科医による往診在宅医療では一定レベルの神経内科的経験が求められている．
　このような医学的社会的ニーズにもかかわらず，不思議なことに神経内科的な臨床検査や処置に関するマニュアルはこれまで出版されていなかったためか，2001年に初版が出た「神経内科 検査・処置マニュアル」はお陰様で大変ご好評をいただいてきた．しかし，その後の医学発展に伴い日常神経内科診療で求められる専門的知識や検査・処置手技も飛躍的に進化発展してきている．また一般内科医や整形外科，眼科，耳鼻科，精神科，心療内科，救急医学，脳外科，リハビリテーション医などとも密接な関連がある診療分野のため，ある程度共通の検査や処置の方式があれば，日常臨床がより円滑かつ効果的に行われるものと考えられる．そこでこのたび，好評に応える形で神経内科日常臨床上の簡易検査・処置マニュアルの改訂第2版を出版することになった次第である．
　今回の新マニュアルは，内容も2001年の第1版を大幅に改訂してその後15年間の進歩を取り入れ，項目や執筆陣も一新され，神経内科医や研修医の日常診療により役立つようにサイズもポケット版になった．しかし神経内科の日常臨床上必要な検査や処置について，具体的に記述し実際に本書を片手に初心者がすぐ検査や処置に臨めるように配慮し，検査結果の簡単な実例とその評価についても記載していただくという初版の精神は今回も大切に踏襲している．本書はあくまでもポケット版簡易マニュアルであるが，神経内科専門医はもちろんのこと，初期・後期研修医，内科専門医，一般内科医の日常診療の一助となれば大変幸いと考える．また本書が脳外科医やその他の関連する診療科の先生方にもご活用いただければなお幸いである． 　

2016年4月　岡山市にて

阿部 康二

1. 神経内科的ワンポイント診察法 8
2. 神経心理検査と認知症の簡易診察 14
3. 頭部CT・MRI・MRA・3D-tractography 24
4. SPECT・PET 30
5. fMRI・MRS・MEG 37
6. 脳波検査とてんかん 44
7. 神経伝導検査・筋電図 52
8. 誘発電位（SEP・MEP・ABR・VEP） 58
9. 腰椎穿刺の手技と髄液検査（含細胞診） 65
10. 筋生検の実際と基本判定 71
11. 神経生検の実際と基本判定 78
12. テンシロンテスト手技とコツ 83
13. 重心動揺検査と歩行検査 88
14. 自律神経機能検査（含シンチ） 98
15. 頸部血管エコーと脳血流ドプラ法 110
16. 筋CT・MRI・筋エコー 119
17. 好気性運動負荷試験と阻血下前腕運動負荷試験 127
18. 特発性正常圧水頭症（iNPH）の検査とLP/VPシャント 131
19. 呼吸機能とスパイロメーター，血液ガス 140
20. 遺伝子バンク登録法と遺伝子診断 149
21. 脳血管撮影と脳血管内治療法・デバイス 154
22. 嚥下機能評価法と嚥下造影 163
23. MR脊髄造影法・MR神経根描出法 173
24. 中心静脈穿刺手技と管理 177
25. ボツリヌス毒素（BTX）療法 182
26. 経腸栄養とPEG手技の実際 188
27. アフェレシス療法 193
28. 磁気刺激療法 199
29. 脳深部刺激術（DBS） 204
30. 気管挿管・気管切開・輪状甲状靭帯切開 209
31. 人工呼吸器（救急用・在宅用） 216
32. クリティカルパス 227
33. 神経疾患チェックリスト 233
34. 神経疾患重症度スコア表 247
35. 脳死判定指針 265
索引 270