クイックリファレンス 現場力を高める究極のチート本　循環器編

実臨床の知恵がたっぷり詰まった循環器領域のチート本が登場！

「循環器専門ではないけど、知識を得ておきたい」
という他科の先生や医療者の方々、
「これから循環器科で研修だけど、パッと見ることができて
わかりやすいものが欲しい！」というレジデントのみなさんなどには
とても役立つ１冊となるはずです。

高血圧症、不整脈、冠動脈疾患など
診察する機会の多い疾患・症状への対応、
特に初期治療の薬剤の種類や量をはじめとした多くのtipsが含まれています。
難しいと思われがちな循環器診療ではありますが、
この本をきっかけにぜひ、身近に感じられるようになってください！

はじめに

　一般診療でよく診る高血圧症は循環器疾患のcommon diseaseの1つです．多くの循環器領域の本が出版され，randomized controlled trialなど新しい知見や薬物治療が報告されています．しかし，日ごろ多忙な日常診療をしているプライマリケアの先生方や，研修医の先生方にとって膨大な情報を読み込み，最新の知見を得ることが難しいこともあります．そのような際に，的確に疾患の病態や治療に対応できる本があっても良いなと思いました．循環器専門医の先生方や，もっと循環器領域を奥深く知りたい先生方には詳細な情報を記述しているほかの本をお薦めいたします．
　本書は，循環器専門医でない，でも循環器領域の知識を必要とする多くの先生方の日常診療にお役立ていただけるような本をめざしました．
　循環器科で診察する機会が多い疾患・症状，そして初期治療の薬剤の種類や量，効果不十分の場合や他の薬剤の候補，薬剤の効果目標の数値などを挙げています．また症状から推測した疾患へのアプローチとなる検査などを踏まえ，難しいと思われる循環器領域の治療を身近な治療として感じていただけたら幸いです．

福原慎也

はじめに　3
本書のご利用にあたって　9
略語一覧表　10

１．高血圧症
①合併症のない高血圧　14
②冠動脈疾患（心筋梗塞後）を併せ持つ高血圧　16
③冠動脈疾患（狭心症）を併せ持つ高血圧　18
④慢性心不全(HFrEF)を併せ持つ高血圧　20
⑤慢性心不全(HFpEF)を併せ持つ高血圧　22
⑥心肥大を併せ持つ高血圧　24
⑦慢性腎臓病を併せ持つ高血圧　26
⑧糖尿病を併せ持つ高血圧　28
⑨高齢者の高血圧　30
⑩二次性高血圧　32
⑪妊婦の高血圧　34

２．不整脈
①心室性期外収縮（器質的心疾患のない場合）　36
②心室性期外収縮（器質的心疾患のある場合）　38
③上室性期外収縮　42
④発作性上室性頻拍症　44
⑤【慢性期】頻脈性心房細動（心拍数調節）　46
⑥発作性心房細動（洞調律維持）　48
⑦心房細動の再発予防　50
⑧非弁膜症性心房細動の抗凝固療法　52
⑨虚血性心疾患合併心房細動の抗血栓療法　54
⑩周術期の抗凝固療法（待機的な観血的治療の場合）　56
⑪心房粗動　58
⑫QT延長症候群　60
⑬房室ブロック　62
⑭洞不全症候群　64
⑮救急搬送を要する不整脈　66

３．冠動脈疾患
①労作性狭心症　68
②労作性狭心症（PCI後の血栓症療法）　70
③急性冠症候群（病院外での初期治療）　72
④急性冠症候群　74
⑤脂質異常症に対する治療（一次予防）　76
⑥脂質異常症に対する治療（ニ次予防）　78
⑦2型糖尿病と循環器疾患　80
⑧冠攣縮性狭心症　84
⑨心臓神経症　86

４．末梢動脈疾患
①急性動脈閉塞性疾患　88
②下肢閉塞性動脈硬化症　90
③重症下肢虚血　92

５．動脈疾患
①大動脈瘤　94
②大動脈解離（急性期）　96
③大動脈解離（慢性期）　98

６．血栓症
①深部静脈血栓症　100
②急性肺血栓塞栓症　102
③慢性肺血栓塞栓症　104

７．心不全
①LVEFの低下した心不全：Ⅰ　106
②LVEFの低下した心不全：Ⅱ　108
③LVEFの保たれた心不全 　116
④LVEFの軽度低下した心不全　118
⑤急性心不全への対応　120
⑥慢性腎臓病　124
⑦フレイルと心不全　126
⑧サルコペニアと心不全　128
⑨在宅緩和医療と心不全　130

８．心筋症
①閉塞性肥大型心筋症　132
②非閉塞性肥大型心筋症　134
③拡張相肥大型心筋症　136
④拡張型心筋症（二次性を含む）：１　138
⑤拡張型心筋症（二次性を含む）：２　140

９．弁膜症
①僧帽弁閉鎖不全症　142
②僧帽弁狭窄症　144
③僧帽弁狭窄症および機械弁置換術後の抗凝固療法　146
④大動脈弁閉鎖不全症　148
⑤大動脈弁狭窄症　150
⑥三尖弁閉鎖不全症　152
⑦三尖弁狭窄症　154
⑧肺動脈弁閉鎖不全症　156
⑨肺動脈弁狭窄症　158
⑩感染性心内膜炎　160
⑪人工弁置換術後の抗血栓療法　162

１０．鑑別診断
①胸痛　164
②息切れ　166
③呼吸困難　168
④動悸　170
⑤浮腫　172
⑥失神発作　174
⑦眩暈　176
⑧背部痛　178
⑨不整脈　180
⑩冷汗　182

コラム
①急性心筋梗塞急性期の心室性期外収縮への治療　40
②新しい心不全治療薬：１　SGLT2阻害薬　82
③新しい心不全治療薬：２　ARNI　110
④新しい心不全治療薬：３　/fチャネル阻害薬，HCNチャネル遮断薬　112
⑤新しい心不全治療薬：４　sGC刺激薬　114
⑥慣れない「γ（ガンマ）計算」　122

図表一覧　184