フローチャート産業医漢方薬
主治医の邪魔はしません

どんな職場の「困った！」にも漢方薬が役に立ちます。西洋医学的診断は主治医に任せて、困った症状や健康管理に漢方薬を紹介しましょう。眠気を催さない漢方薬は働く人にも重宝です。自分のクリニックで処方してもOK！　薬局購入を勧めてもOK！　忙しい労働者ならオンライン受診も喜ばれます。産業医を入り口に、最短で漢方薬の使い方を上達しよう。

監修の言葉

　労働安全衛生法が改正されて，2015年12月に所謂ストレスチェック制度がすべての企業に導入され，2019年4月より働き方改革関連法が大企業から適用されるようになりました．
　働き方は多様化し，非正規労働者も多く，多くの高齢者が働くようになりました．また，妊娠女性も出産直前まで働く人が多くなりました．さらに，新型コロナウイルス感染症では職場における感染対策が必要となり，リモートワークなど働き方にも変化をもたらしました．そして，改めて産業医を含めた産業保健スタッフの役割や権限が，企業内で非常に重要になっています．産業保健スタッフは労働者の生活習慣病やメンタルヘルス不調などに対する予防，健康管理，再発予防，復職支援などの役割を担い，いわば総合診療医のような役割が期待されています．
　ところで，近年増えている労働者のメンタルヘルスの不調への対策は，企業にとって喫緊の経営課題の1つです．労働者が健康に働ける環境を整えることは，労働生産性という企業の原点を守ることです．労働者がメンタルヘルスに不調をきたすことを予防し，または早期発見によって適切な治療へつなげることが，現代の産業医学における使命となっています．かかりつけ医との線引きが明確になり，診療行為にはかかわらない産業医も少なくないですが，発症を自覚した労働者が受診する前の段階の，予防や早期発見には産業医の力が必要なのです．そのためには，かかりつけ医，専門医や企業側の人事，総務部門との連携も必要です．
　職場においては，職位や年齢，職場環境の違い等でさまざまな疾病が発症します．現場を考慮すると西洋医学の補完としての漢方薬の役割はますます重要になってきています．多くの臨床医は，西洋医学に基づいた治療薬を処方していますが，それらが認知機能や運動機能などに影響を与え，働きながら薬を服用することが困難なことも多く，代替としての漢方薬は必要と思われます．このタイミングで発刊される『フローチャート産業医漢方薬』の著者である新見正則先生と三上修先生は共に西洋医学を極め，産業医学にも理解がある先生ですので，本書は，明日からの産業医活動に役立つと思います．

2023年8月

産業医科大学名誉教授
一般社団法人日本うつ病センター・JDC産業メンタルヘルスセンター所長
不知火クリニック院長
中村　純

はじめに

　産業医は特殊です．診療を行わないので初期臨床研修を受けていなくても医師免許があれば，産業医となることができます．診療とは，診断や処方そして手術などの医療行為です．産業医は診断や治療を行わないので，国が初期臨床研修を不要としているのです．一方で，産業医学に精通している必要があります．そして産業医の仕事の基本は，疾病の予防や重症化の防止への配慮です．そんな特殊な存在である産業医学領域にも漢方薬が有効であることを，労働衛生コンサルタントの僕は体感しています．そこで今回，産業医として長く勤めてきた三上修先生と一緒に『フローチャート産業医漢方薬』を書くことにしました．
　臨床研修を行っていない産業医であれば処方はできませんから，労働者に漢方薬の内服を勧めたいと思った時は，薬局で販売されている漢方薬を勧めるか，診療所や病院で保険適用の漢方薬を用意してもらうことになります．最近は遠隔診療で保険適用漢方薬を出してくれるクリニックも増えましたので，それらを活用すれば漢方薬を手にするために，労働者がわざわざ休みを取得する手間も省けます．そして多くの産業医は初期臨床研修を済ませているでしょうから，自分のクリニックや病院で漢方薬を処方することもできます．また事業所内に診療所があれば，そこで処方することも可能です．
　漢方薬は西洋医学が発達する前から存在し，現在保険適用となっている148種類の漢方薬のうち，約半数は『傷寒論』という中医学の古典に記載があります．なんとこの古典，約1800年前には存在していました．ですから，たとえ西洋医学的な診療経験がゼロでも，漢方薬を選ぶことができるのです．医学部で学んだ6年間の知識さえあれば，漢方薬の処方選択には十分なのです．もちろん，西洋医学的知識と経験があれば，新しい基準からの漢方薬選択により有益であることは事実です．
　産業医の世界には，初期臨床研修を受けていない産業医から，労働衛生コンサルタントや日本産業衛生学会の専門医資格を持つ産業医まで，臨床経験や専門領域がさまざまに異なるいろいろな医師が存在しています．そんなあらゆる産業医が雇用主である会社の労働者のために，漢方薬を自信をもって勧められるようになる．本書はそのための1冊です．
　産業医は主治医ではありません．主治医とは別の立場で会社の財産である労働者を応援する仕事です．労働者の健康を守ることが仕事です．多くの主治医は西洋医学的立ち位置で加療を行います．今回お勧めする漢方薬は西洋医学の邪魔をしないので，主治医の治療に干渉することなく内服を勧めることが可能です．また，漢方薬で簡単に治ってしまう症状や訴えも多数あります．
　漢方薬は，保険適用の医療用も薬局で処方箋なく購入できるOTCも，メーカーが同じであれば同じ製造ラインで作られたものです．ですから箱や容量が異なるだけで品質は同一です．薬局での漢方薬購入を勧めることにもなんら問題はありません．
　産業医の先生方が，この書籍を手にすることで，漢方薬が労働者の健康管理に役立つことを願っています．

2023年8月

新見　正則

監修の言葉　中村　純
はじめに　新見正則
本書の使い方　新見正則

モダン・カンポウの基本　新見正則
西洋医のためのモダン・カンポウ　20
漢方薬の副作用　21
産業医漢方薬早見表　28

フローチャート産業医　新見正則・三上　修
職場を守る基本処方
　どんな働く人にも　32
　職場に常備の基本処方　34
　職場の肉体疲労の基本処方　36
　職場の精神疲労の基本処方　38
　職場の人間関係に効く基本処方　40
　新入社員への基本処方（五月病など）　42
　月経痛の基本処方　44
　更年期女性の基本処方　46
　更年期男性の基本処方　48
　職場復帰の基本処方（産休明け・休職明け）　50
　中間管理職の基本処方　52
　経営者の基本処方　54
働く人の風邪療養を支援する
　休めない人の急な風邪（風邪の急性期）　58
　働く人のこじれた風邪（風邪の亜急性期）　60
　働く人の治りかけの風邪（風邪の回復期）　62
　どんな感染症にも　64
働く人の胃腸を支援する
　働く人の食欲不振　68
　働く人の胃食道逆流症　70
　働く人の機能性ディスペプシア（FD）　72
　働く人の腹痛　74
　働く人の便秘①　76
　働く人の便秘②　78
　働く人の急性下痢　80
　働く人の慢性下痢　82
　働く人の過敏性腸症候群（IBS）　84
　断れない宴会に（二日酔い・カラオケ対策など）　86
生活習慣病の就労を支援する
　中高年の食べすぎ・飲みすぎ・肥満　88
　高血圧随伴症状（のぼせ・頭痛・イライラなど）　90
　糖尿病随伴症状（多飲多尿・頻尿・しびれなど）　92
がんサバイバーの就労を支援する
　術後の体力低下　94
　がんサバイバーの気力低下　96
　がんサバイバーの就労継続　98
働く人のメンタルを支援する
　働く人の入眠困難　100
　不安が原因？　中途覚醒　102
　早朝覚醒・シフト勤務の睡眠　104
　抑うつからの復職　106
　適応障害での就労　108
　発達障害での就労　110
　働く人のインターネット依存　112
女性の就労を支援する
　月経前症候群（PMS）　116
　のぼせ・ホットフラッシュ　118
　オフィスの冷房病　120
　膀胱炎　122
高齢者の就労を支援する
　腰痛症　124
　気力・体力の低下　126
　滋養強壮　128
　前立腺肥大症　130
その他さまざまな訴えを支援する
　冷え　132
　めまい　134
　むくみ　136
　頭痛・片頭痛　138
　花粉症・鼻アレルギー　140
　夏バテ　142
　物忘れ　144

あとがき　148
参考文献　150
索引　155

コラム　神田橋宏治
漢方薬を臨床でも使わない産業医として　146

コラム　中村　純
監修者も漢方薬を使ってます！　16

コラム　中山今日子
薬局（OTC）で買える漢方薬　18
頼りになる産業医とは？　27

コラム　新見正則
産業医はワークライフバランスが最高！　15
会社の財産である労働者を守ること　30
顧客提供価値×持続的競争優位性　33
産業医は企業に雇われている　56
産業医は自己矛盾の中で働いている　57
労働衛生コンサルタント口述試験に合格するコツ　66
労働衛生コンサルタントになって自分の会社を持とう　67
漢方の師匠・松田邦夫先生は産業医だった　147

コラム　三上　修
産業医面談の基本とコツ　114